Tratați luxația articulară,
Subluxația articulației umărului
Categories Tags Instabilitatea cronică a umărului sau luxaţia şi subluxaţia recidivantă de tratați luxația articulară defineşte o afecţiune secundară ce nu a beneficiat de tratament conservator adecvat la timpul respectiv sau urmează unor episoade de tratați luxația articulară scapulo-humerală ceea ce conduce la pierderea contactului normal, fiziologic al suprafeţelor articulare cu luxaţia umărului la ridicarea braţului peste un anumit nivel sau chiar la anumite mişcări considerate normale.
Etiologia acestei entitati clinice poate fi traumatică sau atraumatica, lucru deosebit de important pentru tratamentul ulterior si pentru prognostic.
De asemenea, trebuie cunoscută frecventa fenomenului de dislocare a articulatiei luxatie initială sau recurentă si directia de deplasare anterior, posterior sau inferior. Caracteristici: În cele mai multe cazuri de luxatie traumatică, reducerea spontană sau chiar cu un ajutor nu este posibilă, durerea este severă şi implică întreg umărul sau întreg membrul superior; Palparea si inspectia umărului sunt evocatoare în acest sens; Pot apărea deficiente neurovasculare.
Dacă pacientul are deja o instabilitate de umar, durerea este mai putin ampla si reducerea devine posibila chiar spontan sau prin tractiune lejera; el declară si alte dislocari ale umărului dintre care prima, eventual, traumatica.
În cazul etiologiei netraumatice, semnul aprehensiunii este pozitiv aparare musculară la pozitionarea bratului în abductie si rotatie externalaxitate articulara uneori prezenta sulcus test unilateral sau bilateral.
Radiologia este importantă atât pentru pozitia luxata, cât si pentru cea redusa. În pozitia luxata este pusa în evidentă pierderea contactului articular excluzându-se eventuale fracturi de glenă sau humerus, iar pozitia redusa poate evidentia leziuni osoase ale glenei Bankart osos sau ale capului humeral Hill-Sachseventual avulsii ale trohiterului.
Ecografia poate fi utila, dar mai ales testele IRM sau CT cu substantă de contrast sunt importante pentru stabilirea indicatiei si pentru planificarea tratamentului.
Eu recomand tuturor pacientilor cu luxatie recidivanta de umar: Rx umar bilateral si CT. Artroscopic pot fi descoperite următoarele tipuri de leziuni: Leziune Bankart: detasarea labrului antero-inferior de pe glenă cu implicarea ligamentului gleno-humeral inferior. Continuitatea între cartilaj si labrum este ruptă, dar periostul rămâne intact. În cazul leziunii acute, este prezentă hemoragia interstitială, în timp ce luxatiile recurente lasă un tesut franjurat.
Luxaţie de cot - Dr. Gavrilă - chirurg ortoped Programeaza-te acum! Luxatia cotului Evoluție Luxația cotului reprezintă o afecțiune des întâlnită în rândul populației, fiind cea mai frecventă luxație a unei articulații mari la copii și a doua cea mai des întâlnită la adulți, după cea a umărului. Poate fi simplă când nu este însoțită de o altă patologie sau complexă când se asociază cu fractura cel mai adesea fractura de cap de radius sau proces coronoid.
Este foarte importantă inspectia acestei leziuni pentru că de multe ori asociază si alte modificări fracturi, detasări periostale care nu au rezolvare artroscopică. Leziunea Hill-Sachs sau Malgaigne în nomenclatura franceză : constă într-o impactare condrală sau osteocondrală a părtii postero-laterale a capului humeral.
Ce sunt luxatiile articulare sternoclaviculare?
Are forma de V si reprezintă una din contraindicatiile reparării artroscopice. Leziuni glenoidale bony-Bankart : pot fi condrale sau osteocondrale, pot deveni importante în instabilitatea anterioară cronică. Leziuni capsulare: rupturi ale ligamentului gleno-humeral inferior chiar când labrul este perfect atasat. Leziuni asociate: corpi liberi intraarticulari, rupturi de coafă a rotatorilor. Tratați luxația articulară fi reprodusă luxatia sub artroscopie pentru a stabili directia ei, dar in prezent artroscopia nu are indicatie exploratorie, ci curativa, adica se urmareste rezolvarea problemei.
- Luxațiile: ce sunt, care sunt simptomele, cum le tratăm – cazare-bucuresti-apartamente.ro - Tratați luxația articulară
- Entorsele și luxațiile | Arcadia Spitale si Centre Medicale - Tratați luxația articulară
- Pulbere preparate condoprotectoare pentru articulații
- Luxațiile: ce sunt, care sunt simptomele, cum le tratăm Tratați luxația cotului Conținutul Luxațiile simple sunt acelea în care doar ulna este dislocată din articulație.
- În funcție de vârsta leziunii primite, luxațiile sunt împărțite în trei tipuri: 1.
Din punct de vedere terapeutic, trebuie redusa imediat luxatia, chiar daca acest lucru implică uneori sedare sau anestezie generală, folosindu-se una din tehnicile descrise în literatura de specialitate Hipocrate, Von Arlt, Milch, Stimson etc. Umărul va fi apoi imobilizat pentru 3 săptămâni urmând fiziokinetoterapia de recuperare.
Tratamentul chirurgical se bazează pe studiile lui Bankart conform cărora labrul care a fost detasat prin luxatie nu se va vindeca spontan într-o pozitie anatomică normală. Există la ora actuală mai mult de de tehnici chirurgicale descrise pentru tratamentul luxatiei recidivante anterioare de umăr.
Există două tipuri de tehnici chirurgicale: — anatomice: Scopul lor este de a reconstrui în mod anatomic structurile lezate. Va enumeram cateva tehnici folosite in trecut: Capsulorafia Putti-Platt de domeniul trecutului, lasă un mare deficit de rotatie externă ; Procedura Lange-Eden-Hybbinette: insertia unei grefe osoase în colul anterior al scapulei: folosită pentru defecte osoase mari ale glenei si la epileptici; Interventia Latarjet Bristow la englezi : transferul procesului coracoid împreună cu insertiile sale musculare în fasa glenei; util în leziuni osoase glenoidale Bankart osos si cu rată mică de recidivă; este o tehnică posibilă si artroscopic, dar cu grad înalt de dificultate.
Este foarte importantă selectia pacientilor, mai ales, când trebuie utilizată o tehnică artroscopică sau deschisă.
Artroze, gonartroze, coxartroze și alte dureri articulare
Esential pentru tehnicile artroscopice este să existe un complex labrum-capsulă-ligament tratați luxația articulară care să poată fi reatasat pe marginea anterioară a glenei. In trecut, existau câteva contraindicatii ale artroscopiei când se recurgea la o metodă deschisa, dar in prezent toate aceste probleme au putut fi abordare artroscopic, in functie de experienta medicului chirurg: -Bankart osos mai mare de 5 mm -Leziune Hill-Sachs Malgaigne ; -Absenta sau distrugerea complexului labrum-capsulă-ligament alte leziuni din clasificarea Habermeyer ; -Absenta sociate ruptura tendonului subscapularului, leziune de interval cu subluxare sau luxare tendon lung al bicepsului, instabilitate izolată posterioară sau multidirectională.
Tehnicile artroscopice au ca numitor comun reatasarea complexului labrum-capsulă-ligament la fasa anterioară a glenei si pot fi: -transglenoidale este necesară perforarea glenei si incizia posterioară pentru fixare sau -anterioare sunt necesare dispozitive speciale de ancorare osoasă. Uneori se adaugă si alte manevre artroscopice, această reancorare nefiind suficientă: procedee de plicaturare a capsulei sau chiar închiderea intervalului rotatorilor când acesta este insuficient sulcus sign persistent si în aductie si rotatie externă.
Recurenta postoperatorie rămâne încă ridicată în următoarele situatii: -Lipsa unui eveniment traumatic specific; -Absenta unei leziuni Bankart mobile; -Ligamente gleno-humerale slab definite există mai multe variante anatomice ; -Participarea la sporturi de contact.
In situatia in care luxatia este cronica sau recidivanta, atunci, din propria mea experienta va pot spune ca exista intotdeauna o afectare a diametrului antero-posterior a cavitatii glenoide la care de cele mai multe ori se asociaza si o leziune Hill-Sachs. Recidiva, prin mecanismul ei de producere, va determina un contact repetat intre capul humeral si partea anterioara a cavitatii glenoide.
Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medici tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice. Va invitam sa va bucurati studiind echipa noastra medicala, serviciile oferite si devotamentului pentru ingrijirea pacientului. Ce sunt luxatiile articulare sternoclaviculare? Luxatiile articulare sternoclaviculare traumatice sunt rare, reducerea ortopedica fiind tratamentul de elective. Esecul tratamentului ortopedic sau a unei proeminente la nivelul pielii poate necesita o interventie chirurgicala pentru a asigura cel mai bun rezultat posibil.
Acest stres repetat, va duce la aparitia leziunilor Hill-Sacks de la nivelul capului humeral si va uza partea anterioara a cavitatii glenoide. De aceea in aceste cazuri, singura metoda de tratament acceptata, este Latarjet.
Entorsele și luxațiile Tratați luxația articulară, Luxatia de rotula - Cauze, simptome, tratament si recuperare Un articol de Conf. Georgiana Tache — medic primar Medicină Fizică și Recuperare Medicală Suferințele osteoarticulare de sezon — ce trebuie să știm și cum le putem trata Iarna vine cu bucurii — zăpada, vacanța, sporturile de iarnă — dar și cu risc crescut de accidente, datorate înghețului și pericolului crescut de alunecare.
Eu efectuez aceasta tehnica mini-open, printr-o incizie de cca 5 cm in partea anterioara a umarului. In lume exista la ora actuala dispute remarcabile intre scoala franceza de chirurgie a umarului si cea americana.
Luxația obișnuită a umărului
De retinut este si faptul ca scoala franceza a dezvoltat o metoda artroscopica pentru tehnica Latarjet clasica. Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical, este reprezentat de recuperarea medicala.
Unguente articulare eficiente Eliade.
Molnar Janos, nr. Andrei Ioan Bogdan este supraspecializat in chirurgia artroscopica si in patologia sportiva de la nivelul umarului.
A incheiat un parteneriat cu doua centre de imagistica cu vasta experienta, din Bucuresti si unul tratați luxația articulară Olanda in vederea obtinerii unor diagnostice cat mai corecte. Toate interventiile chirurgicale sunt efectuate la spitalul Medlife, iar recuperarea pacientilor in centrul de recuperare Centrokinetic. Pentru programari la consultatii, sunati la numarul sau Toate consultatiile se efectueaza la clinica Centrokinetic.
