Durere în articulația șoldului la copii, Sinovita de Èold la copil. Cum o recunoÈti
Durerea de şold poate fi descrisă în multe feluri cum ar fi tensiune, durere surdă, durere ascuţită, sfâşietoare sau o senzaţie de arsură sau furnicături. Durere de şold poate fi constantă sau se poate simţi doar la anumite mişcări ca de exemplu fandare, salt, ghemuire sau întoarcere. Ea poate apărea brusc sau treptat pe parcursul a săptămâni sau luni. Durerea de şold poate apărea ca urmare a traumatismelor care pot varia de la o uşoară întindere musculară până la fractură osoasă.
Irina Costache Sinovita de sold este cauza cea mai frecventa pentru durerea acuta de sold a copilului cu varsta intre 3 si 10 ani. Sinovita de sold apare insa si la varste mai mici, cel mai greu de diagnosticat fiind probabil la copilul mic care abia incepe sa mearga.
De obicei sinovita de sold urmeaza unei infectii respiratorii, unei bronsite, otite, pneumonii sau unei simple raceli trecute poate chiar si neobservata. In timpul bolii insa foarte rar copilul prezinta semnele unei boli acute sau febra.
Sunt situatii cand parintii aduc copilul la medic pentru ca schiopateaza, frecvent chiar si fara sa semnaleze durere. Examenul clinic si anamneza sunt extrem de utile pentru suspiciunea diagnostica, dar in ciuda diagnosticului extrem de probabil intotdeauna prefer sa indrum pacientul si catre medicul ortoped pediatru.
Sinovita de sold duce la limitarea miscarii din cauza durerii mai ales la miscarea de abductie si rotatie interna desi pana la o treime din copiii bolnavi NU au limitare a miscarii, asa cum altii au limitare a miscarii chiar si pentru miscarile pasive- cele facute de catre examinator.
Soldul poare fi extrem de dureros la palpare, iar cea mai sensibila metoda de a diagnostica clinic este cu pacientul intins pe spate, medicul realizand miscari de rotatie ale membrului afectat in articulatie si datorita experientei, pe care o are in mod particular medicul ortoped, va detecta o contractura musculara de partea afectata, comparativ cu partea sanatoasa.
Investigatiile care se efectueaza au ca scop in mod particular diagnosticul diferential cu atrita septica, afectiune serioasa si care necesita tratatament complex, agresiv, inclusiv antibiotic si pe termen lung.
Simptome Èi afecÈiuni la copii Sinovita de Èold la copil. Autor: Dr.
Procalcitonina insa face net distinctia intre inflamatie si unguent unghii și dureri titlu, in sinovita tranzitorie fiind scazut pe intreg parcursul bolii.
Ultimele recomandari considera excesive investigatiile suplimentare in cazul unei suspiciuni clinice de sinovita tranzitorie, hemograma, CRP, VSH, ecografie sau radiografie de sold fiind singurele necesare.
Radiografia de sold exclude alte leziuni osoase si evidentiaza usoara largire a spatiului articular. La modul pur teoretic se pot face RMN de sold sau scintigrafie osoasa, investigatiile nefiind necesare, etiologia nu este sugerata de acestea, pretul fiind de asemenea mare.
Tratamentul presupune in principal repausul la pat timp de zile.
Nu se incarca soldul afectat cu greutate nu se calca pe acel picior pana ce nu dispar inflamatia si durerea. Se administreaza si antiiflamatoare ibuprofencare scurteaza evident durata bolii.
Uneori poate fi necesara mentinerea piciorului intr-o pozitie particulara, de flexie la 45 grade, dar de obicei se prefera lipsa imobilizarii, pacientul gasindu-si pozitia comoda in care nu are dureri.
Daca evolutie este nefavorabila trebuie cautat un alt diagnostic. Majoritatea se vindeca total in maxim 2 saptamani, in mica masura raman simptome pentru alte cateva saptamani, dar net diminuate ca si intensitate.
Nu exista nici o durere în articulația șoldului la copii demonstrata statistic intre sinovita si artrita juvenila, dar poate exista o legatura intre aceasta boala tranzitorie relativ benigna si riscul de osteoartrita ,la la varsta adulta.
