Tratamentul coxartrozei 4 grade a articulației șoldului
Autor: Dr. Anastasiu Andrei, Medic primar ortopedie traumatologie Coxartroza Este o afectiune degenerativa a articulatiei coxo-femurale soldului. Aceasta afectiune consta in distrugerea cartilajului de acoperire de la nivelul acestei articulatii, urmata de compromiterea progresiva a tuturor componentelor care alcatuiesc aceasta articulatie, fenomene ce se traduc prin aparitia semnelor clinice si imagistice descrise mai jos.
Debutul este in general dupa varsta de 50 de ani si exista o predispozitie genetica, inclusiv vicii arhitecturale care frecvent nu au un rasunet clinic important pe parcursul vietii de exemplu sindromul de conflict femuro-acetabular sau FAI care poate fi silentios mult timp, tradus doar printr-o mobilitate mai redusa a soldului sau dureri intermitente.
Durerea trebuie diferentiata de cea asociata problemelor de la nivelul coloanei vertebrale lombare lombosciatalgiacare are alt mecanism de aparitie, dar care poate fi sincrona cu coxartroza. Limitarea mobilitatii este alta caracteristica a artrozelor.
Artroza șoldului – ce este, diagnostic și tratament – cazare-bucuresti-apartamente.ro
In coxartroza primele coxartroza gradul 3 limitate abductia indepartarea membrului inferior de axul corpului in plan frontalrotatia interna si extensia soldului rigiditatea soldului in planul flexiei-extensiei poate fi mascata de miscarea adaptativa a coloanei lombare.
Schiopatatul poate apare in coxartroza antalgic datorita dureriisau prin scurtarea membrului inferior in coxartroze cu distrugerea severa a femurului proximalprecum si datorita lipsei mobilitatii soldului in fazele mersului.
- Mișcarea de abducție: se fixează bazinul prin apăsare pe spina iliacă antero-superioară opusă; se îndepărtează membrul inferior afectat de linia mediană.
- Cauzele artrozei de sold Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza.
- Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament | CENROKINETIC
- Despre nutritie Sef de Lucrari Dr.
- Geluri ale bolilor articulare
- Leziunile degenerative ale articulației coxofemurale - Coxartroza Artroza articulației șoldului tratament de 4 grade Artrozele articulației șoldului Caracteristica artrozei articulației șoldului: Coxartroza reprezintă afecțiunea degenerativă a articulației șoldului care apare prin uzura cartilajului articular.
Alte fenomene de tip inflamator, neurologic sau care afecteaza starea generala nu trebuie asociate coxartrozei ca unic diagnostic, fiind necesare investigatii suplimentare reumatologice, neurologice,etc.
Calitatea vietii este sever afectata in coxartroze, dizabilitatea progresiva ducand la sedentarism si supraponderalitate, cu agravarea in cerc vicios a manifestarilor clinice.
Categorie Sanatate Artroza soldului coxartroza - simptome Articulatia soldului la om indeplineste functii complexe, de suport a greutatii corporale, permitand in acelasi timp, deplasarea corpului. Odata cu trecerea la statiunea bipeda, aceasta articulatie si-a readaptat anatomia si fiziologia prin cresterea robustetei si a mobilitatii.
Este afectata atat viata profesionala la persoanele active cat si cea sociala, ajungandu-se pana la autoizolarea individului suferind. Pe de alta parte, tratamentul chirurgical protezarea soldului este conform studiilor una din operatiile cu cea mai mare rata de satisfactie a pacientilor, din toate tipurile de chirurgie. Avand in vedere aceste aspecte, afectiunea trebuie tratata inainte ca fenomenul de dezinsertie sociala si incapacitate profesionala sa se instaleze.
Este necesara o radiografie de bazin de fata antero-posterioara si profil de sold. In anumite situatii pot fi necesare investigatii imagistice suplimentare, mai ales in stabilirea planului operator in prezenta unor modificari arhitecturale importante la nivelul soldului, sau cand este necesar un diagnostic diferential mai detaliat.
Cauzele artrozei de sold
Se pot efectua astfel: CT tomografie computerizata sau RMN rezonanta magnetica nucleara care aduc mai multe informatii despre arhitectura locala sau partile moi din regiunea coxo-femurala. Probe de laborator in coxartroza - NU exista modificari specifice coxartrozei decelabile prin analize de laborator. Valorile acestora pot fi modificate daca se asociaza de exemplu un sindrom inflamator, infectios, tumoral sau de alta natura si care poate fi decelat prin aceste investigatii.
Cu toate acestea, in vederea stabilirii unui diagnostic corect cat si pentru planificarea operatiei trebuie efectuate analizele uzuale hemoleucograma, coagulograma,biochimia, grupul sangvin si Rhprecum si markerii inflamatiei PCR, fibrinogen, etc.
Cauzele coxartrozei Exista multe boli ereditare care pot duce la coxartroza. De regula, acestea sunt conditiile care implica deteriorarea tesutului conjunctiv ligamente, oase si articulatii sau a bolilor de colagenoza, de exemplu, sindromul Stickler.
In vederea artroplastiei totale de sold trebuie exclusa prezenta oricarei infectii active, deci in mod ideal se va efectua si urocultura si un consult stomatologic detaliat. Aceste proceduri nu au scop curativ, insa pot temporiza momentul interventiei chirurgicale conferind o calitate a vietii adecvata pentru o perioada variabila de timp. Tratamentul medicamentos cu antiinflamatoare, antialgice si miorelaxante are efecte de scurta durata, adresandu-se simptomatologiei si nu cauzei afectiunii.
Vascosuplimentele substante care se introduc intraarticular in vederea imbunatatirii calitatii cartilajului articular se pot utiliza in forme incipiente ale afectiunii mai frecvent in alte localizari ale artrozei.
Operatia consta in montarea unei componente semisferice la nivelul bazinului numita cupa protezei care inlocuieste acetabulul deteriorat si a unei componente femurale numita coada sau tija protezei care inlocuieste prima portiune a femurului.
Aceste doua componente sunt articulate prin intermediul unui cap sferic, cea de-a treia componenta a protezei. Materialele din care este construita proteza sunt variabile, important fiind cuplul de frictiune, adica raportul dintre suprafetele de contact ale elementelor protetice.
Meniu cont utilizator
Alegerea modalitatii de fixare a protezei, care poate fi cimentata, necimentata sau hibrid intre cele doua modalitati este de asemenea importanta. Aceste aspecte tehnice trebuie discutate preoperator cu chirurgul care va efectua operatia, putandu-se astfel ajunge la tipul de implant adaptat fiecarui caz. Operatia se va efectua in conditiile in care exista un stoc de sange compatibil la dispozitie, care se va transfuza daca pierderile sunt semnificative.
Boala artrozica inseamna degenerarea cartilajului ce acopera extremitatile osoase din articulatie, asociata sau nu cu alte modificari locale ale oaselor, ligamentelor si membranei ce inveleste la interior articulatia numita sinoviala. Cartilajul este un strat de tesut elastic si alunecos care permite miscarea usoara a capetelor osoase in articulatie. Initial apar neregularitati ale suprafetei cartilajului si mici fisuri.
Se poate utiliza in acest scop o autotransfuzie cu sange propriu recoltat inainte cu circa doua saptamani, sau un sistem de recirculare intra sau postoperatorie a sangelui propriu ex. Cell saver, CBC, etc.
Anestezia este in general rahidiana tip de anestezie loco-regionala efectuata prin punctie lombaracare poate fi potentata intravenos pentru reducerea stresului intraoperator.
Se poate monta de asemenea un cateter peridural pe care se pot administra postoperator analgetice in continuare pana la de ore.
Exista si posibilitatea asocierii unor anestezii loco-regionale cu durata mai lunga ex. In urma consultarii cu medicul anestezist se poate opta si pentru anestezia generala care presupune intubatia oro-traheala. Complicatiile au o rata globala scazuta, avand in vedere ca este o operatie standardizata.
Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament | CENROKINETIC
Mersul cu sprijin complet pe membrul operat este permis din prima zi in cazul utilizarii unei proteze cimentate, dar este temporizat in general pentru saptamani in tratamentul coxartrozei 4 grade a articulației șoldului protezelor necimentate care necesita o perioada de integrare in ambele cazuri se utilizeaza initial un cadru de mers si ulterior carje, pana la recapatarea controlului adecvat al membrului.
Kinetoterapia va fi continuata si ulterior la domiciliu sau intr-un centru specializat. Recuperarea completa functionala dureaza circa luni. Semnificatia acestei evaluari temporale este destul de mica avand in vedere ca gradul de uzura este dependent de gradul de activitate al pacientului, greutatea acestuia, incidente si accidente si nu in ultimul rand de acuratetea interventiei chirurgicale si calitatea materialelor folosite.
De aceea, pacientii varstnici, normoponderali si nu foarte activi nu au in general nevoie de o a doua cum să trateze crunch-ul articulațiilor, in timp ce pacientii tineri si activi care au in general coxartroza secundara ajung frecvent la revizie.
Situatiile care necesita contactul imediat cu medicul curant sunt : Evenimentele traumatice care se pot solda cu fracturi la nivelul protezei, deteriorarea stabilitatii protezei, luxatii, etc — dupa orice traumatism la tratamentul coxartrozei 4 grade a articulației șoldului soldului operat trebuie efectuat un examen clinic si radiologic.
Infectiile care pot sa apara precoce sau tardiv, sub diverse forme — scurgeri de lichid la nivelul plagii postchirurgicale, caldura locala, durere, scaderea mobilitatii, febra, alterarea starii generale — aceste semne nu stabilesc diagnosticul de infectie care se poate pune doar prin recoltarea produsului biologic — examen bacteriologic - trebuie contactat medicul curant si efectuate analize specifice, deseori fiind necesara o noua interventie chirurgicala.
DISCUTIE Decizia de a a se supune unei interventii chirurgicale importante cum este artroplastia totala a soldului este dificila pentru orice pacient, indiferent de varsta, nivel intelectual, statut socio-profesional, etc.
Cu toate ca este vorba de o interventie chirurgicala cu o rata foarte mare de succes, complicatiile pot fi invalidante. Se recomanda de aceea alegerea atenta a chirurgului, eventual dupa mai multe consultatii de tip second opinion, precum si pastrarea contactului cu acesta si cu kinetoterapeutul in perioada postoperatorie.
