Tratamentul luxației umărului uman, Tratamentul unei articulații a umărului uman, Рубрика: Dureri de sold

Ele sunt favorizate de conformaţia articulaţiei: disproporţia suprafeţelor articulare, aparat capsulo-ligamentar slab, mobilitate articulară crescută. Mecanism de producere indirect: cădere pe braţul întins, tras înapoi, în abducţie retropulsie şi rotaţie externă.

Clasificare anatomo-clinică 1. Luxaţiile antero-interne sunt cele mai frecvente.

Capul humeral se poate afla: extracoracoidian, subcoracoidian, intracoracoidian sau subclavicular, leziunile capsulo-ligamentare fiind cu atât mai severe cu cât capul humeral este mai deplasat înăuntru. Luxaţia subcoracoidiană este cea mai frecventă.

Tratamentul ortopedic al luxației acute de umăr – Dr. Mihai Tudor Gavrila

Se manifestă clinic prin: semnul epoletului: acromionul proeminent, braţul abdus şi rotat extern; semnul Berger: abducţia este ireductibilă şi dureroasă, cotul nu poate fi apropiat de trunchi.

Palparea evidenţiază absenţa capului de la locul normal şi prezenţa lui în profunzimea axilei. Radiografia arată deplasarea capului humeral şi suprapunerea lui pe colul omoplatului. În forma extracoracoidiană capul humeral se suprapune pe marginea anterioară a glenei, îmbrăcând aspectul de subluxaţie. Semnele clinice sunt mai estompate, numai rotaţia externă este mai accentuată.

În forma intracoracoidiană capul humeral se află în fosa subscapulară pe grilajul costal; leziunile capsulo-ligamentare şi tendinoase sunt importante, iar riscul complicaţiilor vasculo-nervoase crescut.

Această mobilitatea crescută face ca articulația umărului să fie expusă la diferite traumatisme ce pot duce la distrugeri tisulare. Una dintre aceste patologii este luxaţia acută de umăr, ce constă în ieşirea capetelor osoase din articulaţia umărului. Tratamentul ortopedic al luxației acute de umăr este o metodă conservatoare. Este ştiut că această articulaţie este alcătuită dintr-un capăt sferic al braţului capul humeral şi o scobitură a scapulei numita glenă. Scobitura cu care se articulează capul humeral este mai mică în diametru ca acesta, ceea ce asigură umărului mobilitatea caracteristică.

Luxaţia antero-inferioară luxaţia erectase produce când traumatismul surprinde braţul în abducţie mare. Se manifestă prin poziţia caracteristică: braţul deasupra orizontalei, ţinut de mâna cealaltă; fixitatea absolută în această poziţie, dureri intense la orice încercare de coborâre a braţului.

Umăr dislocat - explicații și sfaturi

Radiografia arată capul humeral în axilă, sub glenă, humerusul dirijat în abducţie, omoplatul rotat cu glena privind în sus şi în afară. Clinic se manifestă prin absenţa capului humeral din articulaţie şi palparea lui retroglenoidian subacromial, rotaţia internă şi adducţia braţului.

Radiografia de faţă evidenţiază lărgirea spaţiului articular, medicament diprospan pentru durerile articulare parţială a capului humeral, condensarea capului humeral.

În proiecţie axilară se evidenţiază luxaţia capului în spatele glenei. Tratament Reducerea luxaţiei se face de urgenţă.

Metode de reducere: metoda Artl tratamentul luxației umărului uman indicată la indivizi puţin musculoşi şi echilibraţi. Bolnavul neanesteziat, dar sedat, stă pe un scaun cu spătar a cărui margine capitonată intră în axilă. Se face tracţiunea continuă în jos a antebraţului până se relaxează musculatura şi se obţine reducerea. Imobilizarea se face în abducţie de 30° şi rotaţie externă medie; în luxaţia erectă, reducerea se face prin tracţiune şi apoi se duce progresiv braţul în adducţie. În luxaţiile vechi: la vârstnici se preferă abstinenţa; la tineri se apelează la artrodeză scapulo-humerală în poziţie funcţională.

Tratamentul unei articulații a umărului uman, Рубрика: Dureri de sold

După reducere, se face control radiologic şi se imobilizează membrul toracic: până la vârsta de 20 ani se face imobilizarea în bandaj toraco-brachial, cu cotul lipit de corp, pentru şase săptămâni, pentru a evita recidivele; între vârsta de tratamentul luxației umărului uman — 30 ani se imobilizează numai trei săptămâni pentru a evita capsulita retractilă; după 30 ani, imobilizarea trebuie să fie scurtă şi să permită mişcările pendulare deoarece riscul capsulitei retractile este mare.

Reeducarea este obligatorie, mai ales pentru sportivi.

Stabilizarea articulaţiei gleno-humerale se obţine prin musculatura periarticulară. Se începe prin recuperarea mişcărilor pasive apoi cele active, apoi întărirea muşchilor rotatori interni şi externi prin proceduri statice şi dinamice.

Leziunea Bankart ( luxatia de umar) - cauze, simptome si tratament

Evoluţie În formele clasice necomplicate, evoluţia este favorabilă. Este necesară urmărirea clinică şi radiografică. Testarea abducţiei active permite aprecierea stării deltoidului şi a rotatorilor, iar radiografia permite aprecierea glenei şi a trochiterului. Luxaţia scapulo-humerală predispune la recidivă, mai ales la tineri şi sportivi. Factorii de recidivă: 1.

• Tratamentul ortopedic al luxației acute de umăr - Dr. Mihai Tudor Gavrila - Global Medical
• Tratamentul ortopedic al luxației acute de umăr descris de dr. Gavrilă Mihai

Vârsta: cu cât vârsta este mai tânără, cu atât recidivele sunt mai frecvente, iar recidivele sunt cele mai multe în primii doi ani Horelius, Rowe, McLanghlin, Simonet. Leziunile anatomice: rupturile de ligamente, dezlipirile de burelet, fracturile rebordului glenei, tasările capului humeral ancoşa humerală — Malgaigné favorizează recidivele.

Imobilizarea: durata imobilizării trebuie să fie mai lungă la tineri, căci aceştia sunt expuşi la recidive.

În funcție de vârsta leziunii primite, luxațiile sunt împărțite în trei tipuri: 1. Luxație proaspătă vătămarea a fost primită în următoarele trei zile ; 2. Luxație învechită vătămarea a fost primită în următoarele trei săptămâni ; 3. Luxație veche vătămarea a fost primită acum mai bine de trei săptămâni.

Forme clinice particulare 1. Luxaţiile asociate cu fractura trochiterului sunt frecvente şi trebuie ţinut seama de două particularităţi: calusul vicios; capsulita retractilă.