Dislocarea leziunilor la umăr
Umarul dislocat - primul ajutor
Instabilitățile de umăr Instabilitatea de umăr este una din cauzele cele mai frecvente de prezentare la cabinetul unui chirurg ortoped. Instabilitatea este o condiție patologică ce reflectă, așa cum îi arată și numele, incapacitatea unei articulații de a lucra în parametri normali de congruență articulară.
În cea mai mare parte din cazuri, instabilitatea se produce ca urmare a accidentelor sportive rugby, sporturi de iarna, judo etc. Recidivele sunt frecvente la o vârstă mai tânără de 25 de ani. Laxitatea ligamentară joacă un rol important în patologiile asimilate instabilităților și este extrem de importantă în capacitatea articulațiilor de a fi mobile; vorbim deci despre două fațete ale aceleiași condiții, care poate fi patologică sau fiziologică.
Evaluarea se face comparativ și necesită punerea într-un context fiziopatologic. Luxația veritabilă este definită prin pierderea raporturilor sau contactului a două suprafețe articulare.
În general, luxația trebuie redusă prin manevre externe și de multe ori este necesar un tip de anestezie. Subluxația este definită printr-o deplasare vizibilă a articulației, dar repusă în poziție spontan. Umărul dureros instabil Aceasta patologie este extrem de dificil de evidențiat fără o baterie de teste aparte și, bineînțeles, fără cunoștințele și experiența anterioară specifică zonei de interes a chirurgului.
În mod obișnuit, cavitatea glenoidă este mult mai mică în raport cu capul humerusului și permite potrivirea parțială a corpului humeral.
Este asigurată și mobilitatea, dar și stabilitatea.
Mobilitatea anormală a capului humeral în raport cu glena explică simptomele aproape exclusiv dureroase. Distingem: instabilitatea dureroasă posttraumatică, legată de dezinserția și cicatrizarea defectuoasă a ligamentelor și capsulei în jurul articulației; instabilitatea dureroasă asociată unei hiperlaxități constituționale, posibil decompensată de un traumatism minor, activitate repetitivă sau intensivă.
Umăr dislocat
Tratamentul este inițial conservator și funcțional, concentrat pe ranforsarea musculară a stabilizatorilor umărului. Ulterior, dacă tratamentul conservator nu dă roade, putem avea în vedere o stabilizare chirurgicală. Leziunile SLAP SLAP Superior Labral Anterior to Posterior reprezintă avulsia îndepărtarea prin smulgeremai mult sau mai puțin completă, a labrumului superior arc cartilaginos, ușor diferit de cartilajul articular la nivelul inserției lungii porțiuni a bicepsului.
Aceste leziuni se pot regăsi la nivelul umerilor, prezentând luxații recidivante și asociate leziunilor de tip Bankart sau, de manieră izolată, în umerii dureroși instabili, participând la micro-instabilitățile de umăr, cu precădere când bicepsul dislocarea leziunilor la umăr smuls o dată cu ancora sa.
- Desenând durere în articulația șoldului din dreapta
- Dureri inghinale în articulația șoldului
- Mihai Râşcu Profesia: medic primar ortopedie traumatologie.
Diagnosticul prin examen clinic dislocarea leziunilor la umăr cel mai adesea dificil. Putem descoperi o suferință a bicepsului, dar frecvent acesta este calificat ca un semn intern ocazionat de utilizarea umărului în diverse poziții.
Leziunea Bankart ( luxatia de umar) - cauze, simptome si tratament
Leziunea este, în multe cazuri, traumatică — după o cădere care forțează umărul și membrul superior într-un gest de reechilibrare a întregului corp. Diagnosticul imagistic este de asemenea dificil, dar uneori foarte specific. Artroscopia diagnostică permite testarea in vivo a suspiciunii diagnostice. Tratamentul chirurgical este individualizat, în funcție de fiecare pacient, și este necesar doar în caz de jenă cotidiană sau acolo unde simptomele justifică o asemenea atitudine.
Luxația recidivantă de umăr Odată cu recidiva, o stare de fragilitate a umărului se instalează — pacientul este predispus la dislocări declanșate de cele mai banale și inofensive gesturi strănut, lucrul deasupra nivelului umărului sau chiar somn.
În general, cea de-a doua dislocare survine în timpul primului an consecutiv traumei originale.
Un bilanț complementar de imagistică este absolut necesar pentru a face un inventar al leziunilor și stigmatelor post luxație. Examenul de referință în această patologie este reprezentat de artrografia CT, care va reproduce o imagine în oglindă sau altfel spus negativul leziunilor asociate, ligamente, capsulă articulară, dar și a suprafeței articulare.
Leziuni asociate.